「话肿瘤」这个操作可发现早期肠癌
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【话肿瘤】这个操作其实没有那么可怕，还可发现早期肠癌
——结肠镜检查全程讲解
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、CSCO中西医结合专业委员会副主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授
文/杨才志 图/安生 通讯员/陈壮忠
引言
2017《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》显示，大肠癌居恶性肿瘤发病率第3位，死亡率居第5位。如能早期诊断则可提高大肠癌患者生存率，早期大肠癌的5年生存率超过90.0%，而转移性大肠癌的平均5年生存率仅为14.0%[1]。而作为美国国家综合癌症网络(NCCN)、中国临床肿瘤学会(CSCO)等权威学术组织推荐的大肠癌早期筛查“金标准”[2-3]，结肠镜检查（以最常见的无痛麻醉电子结肠镜为例）到底是怎么进行的？
一
检查前1-3天
肠道准备（非常重要）
检查前2-3天开始多喝水，进食易消化的半流质饮食（如粥、粉、面等），不吃蔬菜、水果、肉类及其它粗纤维食物。检查前1天晚上6时前可进食以上半流质饮食，此后禁食。
检查前1天晚上9时取和爽（聚乙二醇电解质散）1包+西甲硅油半瓶，加温水2000mL搅拌至完全溶解，2小时内喝完（可每15分钟喝250mL），开始服药后禁食禁水，多走动以帮助肠道加快准备速度。
服药后一般一小时左右会开始排泄5-8次，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束，注意如下图拍照留待医生术前检查肠道准备情况。
患者在肠镜检查前6-8小时禁止经口进食（已知或怀疑胃排空延迟者禁食时间需更长）！检查前2小时禁止饮用任何液体（包括水）！
其它检查准备
准备好近3个月内检查的心电图报告。
停药准备
降血糖药物（胰岛素、二甲双胍等）：糖尿病患者检查前1天晚餐后开始经口进食量减少，按原剂量服用可能引起低血糖，应减少剂量或暂停给药。
口服铁剂：检查前至少停用5天，铁剂会使粪便残渣变黑、变黏，不易排出。
二
检查当天
检查前准备
需带亲友陪同。
须向医生出示近3个月内检查的心电图报告。
高血压患者检查当天7点前可饮用少量水服用降血压药物。
麻醉准备
等候检查时麻醉医师或护士会开通待检者的静脉通路，轮到患者检查时，麻醉医师会把丙泊酚注射液（外观如牛奶）从静脉通路滴注入患者体内，闭眼深呼吸几分钟后就能入睡。
检查中
病人向左侧卧屈膝位，医生进行直肠肛门指检并做好润滑后，肠镜由肛门进入大肠。
肠镜就是一根细长可弯曲的软管，直径大约1厘米，头端带灯光、摄像头，另外还有冲水和充气装置。它从肛门进入大肠，并一直到达回盲部即小肠的末端；冲水口可随时出水冲洗肠道，充气可使原本像气球一样瘪起来的肠道撑开，以便医生更好地观察肠道黏膜。头端的摄像头将影像通过光纤传输到显示器上，使操作医生看到肠道内的实时情况，还可以把信号传输到采集系统中，拍摄下所经过的肠道内部景象。
如果发现肠道内长了肿物或是肠道本身出现异常，还可利用钳子钳取这些病理组织，送病理科检查。最后操作医生退出肠镜完成检查。
三
检查后注意事项
1. 检查结束丙泊酚停止静滴后，几分钟内便会苏醒，可能会有些头晕，所以需要在苏醒区继续等到完全清醒没有不适之后才可离开，此过程必须由亲友陪同。
2. 肠镜完后半小时就可以领取报告。如有病理组织活检，一周后取报告。
3. 肠镜后8小时内不得驾车、骑车或高空作业。
4. 检查后1-2天避免剧烈运动，如有剧烈腹痛、腹胀便血等情况立即就医。
专家简介
林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
出诊时间及地点：
周一下午、周三、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。
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